胎心胎芽都有了,还是胎停了,怎么回事?

不孕不育 1年前 (2022) 管理员
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受多种因素的影响,目前,好多备孕妈妈都遇到了这样的苦恼:好不容易怀孕了,B超检查胎心胎芽也出现了,以为能静等宝宝平安出生了,谁知再到医院检查,却又莫名其妙地被告知胎停了……胚胎停育,备孕妈妈“难言的痛”,该怎么避免?发生后又该怎么办呢?

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为什么有了胎心胎芽,还会发生胚胎停育?

01.HCG值不够高

怀孕了,胎心胎芽出现了,但绒毛长得不旺盛,等胎儿继续生长,还是容易发生胎停。绒毛长得是否旺盛,主要取决于HCG的值,正常妊娠在妊娠70天前,HCG应达到10万或更高。

若HCG过低则容易导致胎停,根据近年来的经验总结:很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终解决仍是胎停;而在保胎的病历中,最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妈妈,除了B超看胎心是否出现外,一般还要监测HCG的上升情况,如果HCG上升缓慢,需要及时寻找原因、尽力治疗。

02.子宫动脉血流供应非常差

出现胎心且HCG达到10万左右,但子宫动脉血流供应非常差,也容易发生胚胎停育,就像农民伯伯种树一样,芽长出来了,不浇水,最终还是会枯萎掉。

所以,有胎停史的孕妈妈一般建议做胎心B超的同时做一个子宫动脉的阻力指数检查,如果检查发现子宫动脉缺如或倒置,需要及时干预,可以选用阿司匹林和达肝素进行治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还可增加免疫药物。

03.胚胎质量不好

精子和卵子在相遇的过程中可能出现各种“装配”的错误,大的错误表现为生化妊娠;中等大小的错误表现为染色体异常,如三倍体 69XXY,可在无胎心时即出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停,更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,需行唐氏筛查将其揪出。

04.高龄二胎女性

胚胎质量不佳也是高龄女性发生胚胎停育的重要原因。

无论保养得多好的女性,40岁以后卵巢功能都开始走下坡路,也就是开始进入更年期,此时,卵巢功能不及年轻时,卵泡质量开始下降,卵泡内卵子在减数分裂时容易出错,自然而然地,卵子和精子在结合的过程中也容易出错。

发生胎停育后应该怎么办?

如果是初次胎停,很多时候只是概率事件,可以不做检查,也不必要过度紧张;如果是反复胎停(≥2次),可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查,包括男方精液常规;夫妇双方染色体、血型;女方TORCH、妇科B超、性激素全套、甲状腺功能、黄体期孕酮以及部分免疫抗体,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等;必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。

版权声明:管理员 发表于 2022年4月6日 pm9:54。
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