输卵管阻塞性不孕症的防治对策

输卵管异常引起的不孕       细菌感染,最常见的一般为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。这些"肇事"的细菌大多在不正规清洁的流产、不全流产、人工流产及产褥期感染中被发现。随着性病的不断增多,淋病双球菌传染的几率不断增多,沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体感染也与性传播有密切的关系。   不仅如此,除细菌感染之外子宫内膜异位症也会出来"添乱",常见的盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症,可以导致腹膜粘连带,是输卵管摄取卵泡的伞端外部粘连,或者卵巢周围粘连,这样就会严重影响卵泡进入输卵管,尽管输卵管通畅,但其结果与输卵管阻塞无疑,同样不能正常受孕。   管腔感染之惨状。输卵管被感染之后,到医院诊治的时候往往是慢性感染状态,呈现慢性间质性输卵管炎病情。由于急性或亚急性输卵管炎治疗不够完全彻底,或者根本没有当回事未进行系统治疗,由急性转为慢性,所以我们临床上最多见的是慢性输卵管炎。在这种情况下,输卵管壁遭受炎症淋巴细胞浸润,黏膜上皮细胞肥大,未分化细胞增多,日久会致使组织发生纤维化,输卵管增粗、僵直或蜷曲,管腔内的黏膜皱襞显著减少,纤毛功能被不同程度的破坏。由于输卵管僵直、蜷曲,外表和位置发生变化,常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连,造成输卵管间断阻塞或伞端阻塞,甚至内翻、闭锁,同时还因为微循环障碍,输卵管管腔萎缩融合,粘连在一齐,丧失了输卵管应有的基本功能,最终形成不孕。   精心呵护输卵管。输卵管阻塞、输卵管积水性不孕症是可以预防的。这一疾病的预防,其重要意义是远远大于治疗的。万豪医院周主任提醒女性:只要特别重视生殖健康,保持生殖系统洁净,避免生殖系统感染,就会将输卵管阻塞、输卵管积水降到最低限度,甚至完全避免发生。     的确,由于感染途径和感染病原体数量的增加,给预防带来一定的难度,但是任何疾病都是可以预防的,当然也包括输卵管疾病。疾病的发生与发展都有一个过程,都有一个原因,输卵管感染性疾病,主要应在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫,特别是阴道感染,是诸多生殖系统疾病的关键性"门户",重视生殖系统的保护,注意性生活卫生,防止性传播疾病,是极其重要的一环。   及时确诊的方法多种多样。输卵管通气试验,输卵管通水试验,子宫输卵管造影,子宫输卵管超声检查,内镜(腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜),放射性核素子宫输卵管造影等检查,一般专科医院均可以进行,如果必要,还可以进行开腹探查,总之是可以及时明确诊断的。早期明确诊断,对控制病情继续发展有一定的好处。   疏通管腔之方法如何消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能,是治疗输卵管阻塞性不孕症的关键。在临床上,治疗的方法可谓丰富多彩,但主要还是以中西医结合为主。中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症,主要体现在综合治疗上。治疗之前,首先应该明确诊断、明确阻塞的具体部位、阻塞的轻重等。除了必要的通水、宫腔内注射药物之外,尚有中药内服治疗、介入治疗、再通手术治疗、针灸治疗以及外敷药物治疗等法。一般的输卵管阻塞性不孕症可通过治疗恢复生育功能,但对于时间长、阻塞严重者治疗难度较大,结核引起的阻塞往往不能治愈。   经宫腔通水对于一般症状较轻的输卵管阻塞、输卵管通而不畅、输卵管轻度感染均有一定的作用。通水一般使用生理盐水20-50毫升加庆大霉素、地塞米松、透明质酸酶,在月经干净后的3-7天内进行,同时需要一定的室温,防止温度过低造成输卵管痉挛,以免影响检查结果。通水时直接将液体注射到宫腔,在外来的压力之下,强行通过输卵管,使输卵管得到外来力量的扩张,达到疏通输卵管与消除炎症的目的。这一方法还可用以诊断,根据压力大小和药水外溢的情况判断输卵管是否通畅,但该法有一定的局限性,有时还不能做最后诊断。   宫腔内注药物也是比较常见的治疗手段。宫腔内注射药物时应在没有生殖系统感染的情况下进行。宫腔内注射,可直接将药物送入输卵管,与通水的形式基本相同,只是这一方法仅仅用于治疗,不作为诊断。常用的药物有丹参注射液、当归注射液、胎盘组织液、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等。输卵管在有炎症的时候,使用上述药物还需要配合使用抗生素,这样会增加疗效。   经宫颈输卵导管疏通术,这种方法是在X线透视下、B超监视下,根据大夫的手感或宫腔镜下应用同轴系统或简单套管导管,将导管或导丝、硬膜外导管、输尿管导管,经宫颈进入输卵管,直接疏通输卵管,疏通时直接通液,还可以祛除粘连,以达到疏通输卵管的目的。这种方法难度不大,患者痛苦较小,有一定的成功率。 手术治疗常用输卵管镜、宫腔镜或腹腔镜进行,手术为显微手术为好。显微手术病变部位显示更加清楚,直接将阻塞部位的病灶暴露,切割、缝合的创伤相对较小,其输卵管复通的位置衔接准确,疤痕小,愈合快,输卵管功能恢复效果佳。常用的手术方法有如下几种:输卵管伞端及周围粘连分离手术、输卵管造口手术和输卵管子宫吻合术,大夫根据患者的具体情况选择手术方式。   手术受条件的限制,而且部分输卵管阻塞者本来就不需要手术,可以通过药物治疗成功。在临床上,使用中药具有良好的效果,据大量的病例观察,根据输卵管阻塞的实际情况,选用中成药如化瘀通管胶囊等有活血化瘀作用的药物,对具备气滞血瘀者有明显的治疗效果,同样可以达到治愈的目的。

版权声明:本文来源:网络 发表于 2022年4月29日 am11:32。
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